Почему люди теряют зрение? Причин достаточно много, но один случай из ста всегда приходится на заболевания глазных нервов. Суть патологии сводится к тому, что зрительный нерв начинает разрушаться, а его собственные волокна замещаются другой тканью. Зрительные функции человека постепенно снижаются, диск нерва бледнеет, может развиться слепота, не поддающаяся лечению.

Однако не все так плохо – выявленная на ранних стадиях атрофия вполне успешно поддается лечению. При первых жалобах на ухудшение зрения не поленитесь пройти обследование у офтальмолога сегодня – возможно, уже завтра будет действительно поздно. А тем, кто хотел бы узнать о данной патологии чуточку больше, адресована наша статья.

Причины атрофии зрительного нерва глаза

Что может спровоцировать развитие глазной патологии? По большому счету, это и врожденные/передающиеся по наследству патологии, и обычная травма в детстве. Известны случаи, когда люди переносили определенное воспалительное заболевание, после чего начинала развиваться атрофия.

Не стоит исключать и такие факторы, как воспаление глазного яблока и его дистрофию, отек и застой, поражение и последующее сдавление определенного участка нерва, неожиданное кровоизлияние.

Далеко не последнюю роль в появлении атрофии играют патологии ЦНС. Если человек перенес сифилитическое поражение головного мозга или абсцесс, ему обязательно нужно показаться врачу офтальмологу. Многие пренебрегают такими заболеваниями, как менингит с энцефалитом, хотя они могут иметь весьма серьезные последствия для человека – в том числе и развитие атрофии глазного нерва. Зафиксировано несколько случаев алкогольного отравления, после которого центральная нервная система получила мощнейший удар. Следствием этого стало возникновение нескольких серьезных заболеваний, включая атрофию зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва причины симптомы лечение

К числу других факторов, провоцирующих патологию, относятся и относительно безобидная гипертония, и длительное голодание, и авитаминоз. Если вы страдаете непроходимостью артерий глазной сетчатки, то автоматически попадаете в зону риска. Кстати, данная патология является симптомом еще одного опасного заболевания – глаукомы.

Виды и классификация атрофии

Мы только что выяснили, что атрофированный зрительный нерв может быть как врожденным нарушением зрения, так и приобретенным в результате определенных факторов. Наследственная патология проявляется в следующих формах:

  • Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва.
  • Митохондриальная форма патологии.
  • Аутосомно-рецессивная форма.

Вообще, человек рождается с атрофией зрительного нерва вследствие каких-то генетических нарушений, возникших еще на этапе развития плода. Например, болезнь Лебера, которую вызывает дефектный ген RPE65. Из-за него светочувствительные клетки в сетчатке начинают гибнуть и уже не восстанавливаются. Один человек из 81 000 страдает данным заболеванием с рождения.

Приобретенная форма отмирания нерва обусловлена особенностями воздействия различных этиологических факторов. К ним относятся поражение структуры волокон (нисходящая атрофия), поражение живых клеток сетчатки (так называемая восходящая атрофия). В зависимости от течения заболевания, различают первичную, вторичную, глаукоматозную формы атрофии.

  • Первичная форма. В этом случае нейроны сдавливаются в рамках всего зрительного пути. Границы глазного диска еще достаточно четкие, сам он бледный, сосуды в сетчатке несколько сужаются, может появиться экскавация. В целом, первичная форма считается самой простой и поддающейся лечению.
  • Вторичная форма атрофии. Если в зрительном нерве происходит длительный застой, если он воспаляется и сопровождается признаками, присущими первичной форме, диагностируют более глубокое нарушение. Границы диска становятся нечеткими.
  • Глаукоматозная форма атрофии. Повышенное внутриглазное давление вызывает коллапс и, как следствие, атрофию нерва.

Мы уже упоминали о стопроцентной и частичной атрофии глазного нерва, но теперь рассмотрим их более подробно. Это еще одна классификация зрительной патологии. Из самого названия понятно, что речь идет о том или ином масштабе поражения нервных клеток. При частичной форме атрофии сохраняются зрительные функции, пусть и в неполной мере. Например, могут отмечаться нарушения в области цветоощущений.

Однако и это далеко не последняя классификация. Атрофию нервных окончаний глаз различают по степени проявления. Стационарная или не прогрессирующая форма характеризуется стабильным состоянием всех функций зрения, тогда как прогрессирующая форма достаточно быстро развивается и сопровождается снижением его качества.

В зависимости от масштаба поражения, патология бывает односторонней (поражен один глаз) и двух сторонней (сразу два нерва глазных яблок).

Атрофия зрительного нерва: симптомы

Как уже отмечалось выше, определяющим симптомом здесь является резкое снижение остроты человеческого зрения. Проявляться оно может по-разному, в зависимости от разновидности атрофии. Если форма частичная, ухудшение зрения на каком-то этапе просто останавливается, после чего прекращает падать. Соответственно, прогрессирующая форма характеризуется тем, что человек начинает видеть все хуже и хуже и, в конце концов, полностью утрачивает зрение.

Зрение при глазной атрофии нарушается самым различным образом. Например, изменяются поля видимости (как правило, они начинают сужаться), а боковое зрение и вовсе ухудшается. У человека появляются симптомы «туннельного» зрения, когда все объекты видны как через узкую трубку.

Атрофия зрительного нерва причины симптомы лечение

Еще один неизменный спутник атрофии нервных окончаний – скотомы или темные пятна в любом из участков человеческого зрения. А вот если нерв поражен на глубоком уровне, не исключено пропадание видимой половины поля у больного.

Если подвести итог, симптоматика патологии сводится к следующим характеристикам:

  • Появление темных скотом
  • Ухудшение качества зрения
  • Сужение его поля (все видится будто через длинную трубку)
  • Побледнение диска

При офтальмоскопии и диагностике вторичной атрофии наблюдаются такие проявления патологии, как значительное сужение кровеносных сосудов и последующее побледнение диска. Границы зрительного нерва сглаживаются.

Как определить (диагностировать) проблемы со зрительным нервом?

Любая самодиагностика исключается – поставить точный диагноз смогут только специалисты при наличии должного оборудования. Это связано еще и с тем, что симптоматика атрофии имеет много общего с амблиопией и катарактой.

К сожалению, даже названная выше амблиопия не несет в себе такой жуткой опасности, как данное заболевание. Самое печальное в этой истории то, что патология зрительного нерва может проявляться как симптом других заболеваний, завершающихся смертью пациента. Учитывая этот факт, к диагностике болезни нужно подойти со всей серьезностью, выяснив причины заболевания и назначив разумную терапию.

Диагностика атрофии нерва строится на таких методах, как офтальмоскопия и визометрия. Благодаря распространению КТ (компьютерная томография), удается отследить даже самые незначительные нарушения зрительного нерва. Не стоит исключать и рентгенографию черепа, а также периметрию и флуоресцентную ангиографию. Обязательно делается тестирование больного на сифилис и бореллиоз.

Лечение атрофии зрительного нерва

Сложнейшей задачей для лечащего врача является грамотно назначенное лечение. Это объясняется тем, что восстановить мертвые нервные волокна уже невозможно, хотя определенный эффект в данной области может быть достигнут. Речь идет о волокнах, находящихся в активной стадии разрушения.

Все методы лечения можно разделить на три вида:

  • Консервативное. Врач назначает целую серию препаратов, обладающих различным спектром воздействия. Например, папаверин и но-шпа улучшают кровообращение пораженного нерва, ноотропил улучшает функции нервной системы, гормональные препараты купируют процесс воспаления.
  • Терапевтическое. Больным назначают достаточно широкий спектр процедур, включающих в себя магнитостимуляцию, иглорефлексотерапию, стимуляцию лазером или электрическим током. Как правило, больные проходят такое лечение раз в несколько месяцев отдельными курсами.
  • Хирургическое. Предполагает устранение патологических образований, сдавливающих нерв больного, имплантацию биогенных материалов и последующую перевязку височной артерии. Это улучшает общее кровообращение нерва и его дальнейшую васкуляризацию.

Пациентам, полностью утратившим зрение или потерявшим его в значительной мере, назначается соответствующий курс реабилитации. Он ориентирован на то, чтобы компенсировать и по возможности устранить все те ограничения, которые возникают в жизнедеятельности после перенесенной атрофии зрительного нерва.

загрузка...