Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность

          Истмико-цервикальная недостаточность, опасность такой патологии, заключается в отсутствии явной симптоматики. При ИЦН происходит снижение мышечного тонуса в области внутреннего зева, это и приводит к постепенному раскрытию.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), это преждевременное укорочение шейки матки и дальнейшее размыкание внутреннего зева. В следствии чего, происходит самопроизвольный выкидыш. Обычно ИЦН диагностируется во втором триместре. По статистике 40 % потерь беременности на поздних сроках, по вине истмико-цервикальной недостаточности. Опасность такой патологии, заключается в отсутствии явной симптоматики. При ИЦН происходит снижение мышечного тонуса в области внутреннего зева, это и приводит к постепенному раскрытию. Даже незначительные нагрузки или резкое движение может привести к преждевременным родам. При ИЦН, так же велика вероятность занесения инфекции к плоду.

Причины истмико-цирвикальной недостаточности

Снижение  тонуса мышечных волокон, которые формируют маточный сфинктер, служит для поддержания шейки матки в закрытом состоянии. При ИЦН, этот замок нарушается и приводит к раннему раскрытию цервикального канала. Велика вероятность развития ИЦН у женщин, которые перенесли травматические повреждения шейки матки. Так же поздние аборты, разрывы, роды в тазовом предлежании, оперативные вмешательства на шейки матки. Все эти травматические факторы ведут к нарушению расположения мышечных волокон относительно друг друга и приводят к несостоятельности. Редко встречается ИЦН врожденная, такую патологию можно заметить и при отсутствии беременности. В момент овуляции, происходит раскрытие шеечного канала больше чем на 0,8 см.

 истмико-цирвикальная недостаточность

     Вероятность развития исмико-цирвикальной недостаточности повышается при гиперандрогении, повышенное содержание мужских половых гормонов в крови.

Факторы отягощающие ИЦН:

  1. Многоплодие;
  2. Многоводие;
  3. Выполнение тяжелой физической работы;
  4. Вредные привычки.
  5. Классификация ИЦН

В ностоящий момент, выделяют два вида цирвикальной недостаточности.

  1. Травматическая – можно обнаружить у женщин, которые перенесли оперативные вмешательства на цирвикальном канале, они привели к образованию рубца. Рубец состоит из соединительных элементов, они не выдерживают растущую нагрузку, давления плода на шейку матки. При травматическом виде ИЦН, проявляется во втором или третьем триместре.
  2. Функциональная – обычна такая патология возникает при нарушении гормонального фона, избытк или недостаток прогестерона. Этот вид ИЦН, обычно возникает после 11-12 недели беременности и знаменуется началом функционировния желез внутренней секреции плода.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности

Из-за отсутствие явной симптоматики, ИЦН достаточно сложно распознать и выявить. В первом триместре начавшаяся истмико-цирвикальная недостаточность может проявляться как небольшие кровяные выделения, дискомфорта и боли они не вызывают. На более поздних сроках, даже гинекологическое обследование не всегда может выявить начавшуюся ИЦН, поводом для дальнейшего инструментального обследования может послужить размягчение и укорочение шейки матки.

Диагностика при истмико-цирвикальной недостаточности

Самый надежный способ выявить данную патологию, это проводить ультразвуковое сканирование. В норме длина шейки матки составляет от 3,5-4,5 см в сроке до 6 месяцев, на поздних сроках шейка матки укорачивается до 3-3,5 см, это пределы нормы. При ИЦН шейка матки укорачивается до 3 мм, в этом случае велика угроза прерывания беременности или преждевременных родов.

     Если женщина находится в группе риска или имеет косвенные признаки ИЦН, то рекомендуют проводить ультразвуковые исследования дваэды в месяц, чтобы отслеживать динамику шейки матки.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Важно, беременной женщине соблюдать покой и постельный режим, избегать стрессов, тяжелой физической работы, отказаться от вредных привычек. Такую пациентку акушер-гинеколог берет на особый контроль и пролонгирует беременность с учетом выраженности патологии. Консервативное лечение заключается в установке во влагалище пессария (кольцо Майера). Оно уменьшает давление плода на шейку матки.

Истмико-цервикальная недостаточность

Обычно пессарий устанавливают до 28 недель беременности.

Хирургическое вмешательство осуществляется, если не нарушены следующие условия:

  • Срок беременности до 28 недель;
  • Подтверждена жизнедеятельность плода;
  • Не нарушена целостность плодных оболочек;
  • Отсутствие инфекционных процессов;

Хирургическое вмешательство предполагает наложения шва на матку, операция проводится под общим наркозом. По достижению 37-38 недель, швы и пессарий удаляются.

Истмико-цервикальная недостаточность

Если начинается родовая деятельность и вскрываются плодные оболочки, то швы и пессарий удаляются не замедлительно.

В послеоперационном периоде, в ходе консервативной терапии, пациенткам назначаются антибактериальные препараты, для предупреждения возникновения инфекций. При возникновении гипертонуса матки назначают,  токолитики и спазмалитики. При необходимости могут назначаться гормональные препараты. Обычно роды происходят через естественные половые пути, если нет показаний к кесареву сечению.

Профилактика истмико-цирвикальной недостаточности.

Для профилактики истмико-цирвикальной недостаточности, необходимо проходить своевременное обследование и проводить незамедлительное лечение выявленных заболеваний, лучше это сделать на этапе планирования беременности. Соблюдать режим дня, отказаться от тяжелой физической работы.

Специалисты должны как можно раньше определить, входит ли пациентка в группу риска, что бы взять ее на особый контроль.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector